IANHAI 資料領域的催眠師 · HYPNOTIST 知情同意書 催眠引導晤談 知情同意書版本:2026.08.16 個案姓名:__________ 一、服務性質催眠引導是一種身心放鬆與自我探索的體驗練習,不是醫療行為,也不是心理治療,不能診斷或治療任何生理與心理疾病。體驗的深度、內容與感受因人而異,我不做任何療效承諾。 你的參與完全出於自願。過程中你保有自主權:可以拒絕回答任何問題、可以不進入任何不想碰觸的主題,也可以隨時要求暫停或結束,不需要說明理由,也不會因此受到任何不利益。 催眠過程中出現的畫面、記憶、人物、對話、象徵、感受或情節,可能受到既有記憶、想像、期待、聯想與當下心理狀態等因素影響,不代表實際發生過的事件,也不保證具有歷史或客觀事實上的真實性。 催眠中獲得的任何畫面、感受或洞察,僅供你個人探索、反思與參考,不應單獨作為醫療、心理、法律、財務或其他重大決策的依據,也不能取代相關專業人員的建議。 本同意書所稱「服務提供者」,指提供本次催眠引導晤談之人。 二、預約前自我檢核若你目前符合以下任一情況,建議先以醫療為優先,並與你的醫師或心理師討論後,再決定是否參與: ◆ 處於急性身心症狀期,例如恐慌頻繁發作、重度憂鬱急性期或雙相情緒障礙急性發作期。 ◆ 有思覺失調症、活動性精神病症狀、嚴重解離症狀等相關診斷,或醫師囑咐不宜進行。 ◆ 有無法控制的癲癇、顯著的認知障礙,或目前有自傷、自殺的念頭。 ◆ 正在服用可能明顯影響意識狀態的藥物且尚未與醫師討論,或於預定晤談時處於酒精、藥物影響之下。 若你正在懷孕,請於預約前告知;高風險妊娠,或醫師囑咐需要多休息、安胎者,建議暫緩。一般情況下,也建議先與你的產檢醫師確認是否適合參與長時間的放鬆活動,我會再與你討論合適的時間與方式。 預約前請依你所知,如實告知與本次服務安全相關的身心狀況、用藥及其他重要資訊;若你曾有重大精神疾病診斷,請先與你的醫師或心理師確認是否適合參與。 若因重要資訊未告知、告知不完整,或當下狀態與事前提供的資訊有明顯差異,而使服務無法安全或適當地繼續進行,我可能中止、取消或改期當次服務。 也請不要因為催眠過程中的任何體驗、畫面或感悟,自行停藥、調整處方,或延遲、中斷正在進行的醫療。若想改變治療或用藥方式,請先與你的醫師討論。 前置晤談時,我也會逐一確認相關事項。若依你提供的資訊、當下狀態或晤談情形,我認為目前不適合繼續進行,我可能建議暫緩、調整方式、尋求其他專業協助,並保留婉拒或中止當次服務的權利,以維護參與安全。 三、可能的暫時反應催眠過程多半是放鬆而平緩的,但每個人的反應不同。晤談中可能觸及較深的情緒、記憶或身體感受;結束後的短時間內,部分人也可能出現疲倦、短暫恍惚感、情緒起伏較明顯,或當晚夢境比平常鮮明等情形。 結束前我會預留時間,讓你逐步回到穩定、清醒並適合離開或結束線上晤談的狀態。 若晤談後出現明顯不適、不適持續未改善,或已影響日常生活,請告訴我,並視情況尋求適當的醫療或心理專業協助。 四、保密原則晤談中談到的個人資料、面談內容、催眠內容、服務錄音、線上晤談錄影、逐字稿與相關紀錄,都會在合理範圍內受到保密處理;未經你的同意,不會任意向無關第三人揭露。 但以下情況可能構成保密例外。若有必要,我可能依個別情況與相關法律規定,在必要範圍內採取安全處理、建議尋求其他專業協助、聯繫緊急聯絡人、相關單位,或配合法定程序: ◆ 你有明確的自傷、自殺意念、計畫、準備行為或立即危險。 ◆ 你有明確傷害他人的意念、計畫、準備行為或立即危險。 ◆ 內容涉及依法應通報、依法應配合處理的事項,或有必要尋求相關單位協助的情形。 ◆ 依法院、主管機關或其他合法法律程序要求提供相關資料。 ◆ 為保護你或他人的生命、身體、自由或其他重大權益,而有必要處理的情形。 在上述情況下,原則上只會在達成安全或法定目的所必要的範圍內處理或提供相關資訊。 實體場地若另設有由場地方管理的監視設備,其影像之管理、保存及調閱由場地方依其規範處理,不屬於服務提供者直接管理的晤談紀錄;相關情形另依第五節說明。 五、個人資料、紀錄與影像設備為進行本次服務,服務提供者可能會在必要範圍內蒐集、處理及保存部分資料,包括: ◆ 聯絡方式與預約資料。 ◆ 前談與催眠相關紀錄。 ◆ 你主動提供、與本次服務安全相關的身心狀態、用藥或生活狀況。 ◆ 晤談過程的服務錄音。 ◆ 線上晤談產生的服務錄影。 ◆ 逐字稿或其他整理紀錄。 上述資料主要用於晤談前確認、服務進行、安全確認、催眠紀錄、練習回顧、體驗後整理、必要聯繫,以及處理與本次服務直接相關的事項,不會任意公開,也不會提供給無關第三方。 關於個人資料蒐集者、蒐集目的、資料類別、利用期間、地區、對象、方式、你可行使的權利,以及不提供資料可能產生的影響,詳見《隱私權政策》。 服務錄音與線上錄影 為進行服務紀錄、整理、安全確認及提供相關回顧內容,晤談過程原則上會進行錄音;若為線上晤談,另會進行錄影。 實體晤談不另外以服務提供者之攝影設備進行催眠服務紀錄用途的錄影;實體場地原有的監視設備則依下方「第三方實體場地監視設備」說明處理。 錄音原則上為本服務的紀錄方式之一。若你無法同意錄音,或對線上晤談的錄影有疑慮,請於預約前透過 LINE 與我聯繫,我們會先確認是否有其他合適且可行的替代方式;若無法採取適合的替代方式,我可能無法提供本次服務。 錄音主要供你個人回顧,以及服務提供者進行服務紀錄、整理與安全確認使用。 線上晤談產生的錄影原則上留存於服務提供者,主要作為服務紀錄、整理與安全確認使用,不會因為你參與本服務而當然對外公開或提供給無關第三人。 量子催眠常態提供給你的是催眠段落的錄音檔;前段晤談的錄音原則上留存於服務提供者,作為紀錄、整理與安全確認使用。 提供給你的錄音檔限供個人回顧使用。未經另一方同意,不得公開發布、散布、轉售,或將包含另一方聲音、影像、個人資料或其他可辨識資訊的內容作公開或商業利用。 第三方實體場地監視設備 部分實體服務使用之租借場地可能設有由場地方自行設置及管理的監視設備。相關監視設備及影像不由服務提供者設置或管理,其蒐集目的、保存期間、調閱方式及其他個人資料處理事項,依各場地方之規範及適用法令辦理。 服務提供者無法控制該等監視設備之運作、影像保存期間或刪除方式;若因人身安全、事故處理、服務爭議或依法配合相關程序而有調閱需求,亦依場地方之規範及權限辦理。 服務提供者如有向場地方申請調閱之必要,原則上限於人身或場地安全、事故處理、爭議釐清、依法配合主管機關或司法程序,以及其他具有合理必要性的情形。 服務提供者不會取用該等影像作為一般催眠歷程整理、個案內容分析、教學、宣傳或經驗分享之用;此類監視設備與服務提供者為服務紀錄而進行的錄音、線上錄影,是不同的兩件事。 若服務提供者事前知悉實際晤談空間內的監視設備具有收音功能,或會持續收錄完整晤談聲音,會於服務開始前另行告知其錄製情形。 若你對實體場地的監視設備有所疑慮,請於服務開始前提出,我們可以先確認設備情況及是否有其他適合的處理方式。 同意項目 本頁同意分成兩項: 第一項為參與本次服務,以及本次服務所採行的個人資料處理、紀錄保存與錄音安排;若本次為線上晤談,亦包含服務錄影。若本次為實體晤談,也包含你已知悉場地或晤談空間可能設有由第三方場地方設置及管理的監視設備。 第二項為獨立且選填的同意,僅涉及晤談內容經去識別化後,用於催眠學習、流程回顧、案例整理、教學討論或經驗分享。是否勾選第二項,都不影響你本次晤談,也不影響原本會提供給你的內容。 保存期間 由服務提供者管理的晤談紀錄、服務錄音,以及線上晤談產生的服務錄影,原則上保存至晤談結束後 1 年。 由場地方管理的監視影像,其實際保存期間與調閱方式依場地方規範辦理。 預約與帳務等其他資料的保存期間依《隱私權政策》辦理;若涉及安全確認、爭議處理、後續必要聯繫或依法需要保存的情形,可能於必要範圍內延長保存期間。 若使用線上會議、通訊軟體、電子郵件或雲端工具,相關資料處理亦可能涉及該平台本身的伺服器所在地、服務地區及保存機制。 你可以依《隱私權政策》及相關法令,就由服務提供者管理的個人資料提出查詢、閱覽、補充、更正、停止蒐集、處理或利用,以及刪除等請求;但若法律另有規定,或涉及安全確認、爭議處理、契約履行及其他依法或合理必要保存的紀錄,可能無法立即全部刪除。 由第三方場地方管理的監視影像,如有查詢、調閱或其他相關需求,則依該場地方的管理規範及適用法令辦理。 六、體驗後的整理與回饋晤談結束後,我可能會和你簡單確認: ◆ 催眠過程中的整體感受。 ◆ 印象較深的畫面、聲音、身體感覺或情緒。 ◆ 過程中是否有不舒服或希望調整的地方。 ◆ 這次經驗中你自己認為值得帶走的資源、觀察或提醒。 我也可能依相關服務紀錄內容,整理簡單的催眠歷程、重要畫面或練習回饋提供你參考。 這些整理主要是對本次體驗內容的紀錄與回顧,不構成醫療診斷、心理衡鑑、心理治療建議或其他專業判定。 七、最後確認如果你閱讀後沒有問題,也願意參與依 NGH 催眠訓練基本流程與安全原則進行的催眠引導晤談(一般場次約 90 至 120 分鐘;量子催眠 QHHT 約 4 至 5 小時),並了解上述服務性質、參與限制、可能反應、保密原則、資料處理方式及紀錄方式,請勾選下方第一格。 第一格為參與本次服務所需的同意,其中包含晤談錄音;若本次為線上晤談,亦包含服務錄影。 若本次為實體晤談,你也已知悉實體場地、公共區域或實際晤談空間可能設有由第三方場地方設置及管理的監視設備;其管理方式依本同意書第五節說明辦理。 第二格為獨立且選填的同意:你的晤談內容經去識別化處理後,可用於催眠學習、流程回顧、案例整理、教學討論或經驗分享。 勾選或不勾選第二格,都不影響你本次的晤談,也不影響原本會提供給你的錄音檔與整理回饋。 勾選第一格即表示:你已閱讀並了解本同意書及《隱私權政策》,有機會於服務前提出問題並獲得說明,了解這項服務的性質、限制與資料處理方式,並自願同意參與。 改期與取消依《服務條款》第四條辦理:預約時段 24 小時前,可於「我的預約」頁面線上改期或取消;24 小時內請透過 LINE 聯繫。 ☐ 我已閱讀並了解上述事項及《隱私權政策》,自願同意參與本次催眠引導晤談;並同意為服務進行、安全確認、紀錄整理與必要聯繫之目的,在必要範圍內蒐集、處理及利用我所提供的個人資料與身心健康相關資訊。我同意晤談過程依本次服務安排進行錄音;若本次為線上晤談,我亦同意進行服務錄影。若本次為實體晤談,我亦已知悉場地、公共區域或實際晤談空間可能設有由第三方場地方設置及管理的監視設備。相關設備與影像依場地方之規範及適用法令處理,並非由服務提供者直接管理。相關資料與紀錄依本同意書及《隱私權政策》所載目的與範圍處理。 ☐ 選填:我另外同意我的晤談內容經去識別化處理後,用於催眠學習、流程回顧、案例整理、教學討論或經驗分享。此項為選填,是否同意均不影響本次服務,也不影響原本會提供給我的錄音檔與整理回饋。 個案簽名:____________ 日期:____ 年 __ 月 __ 日 本服務為身心放鬆與自我探索之引導,非醫療行為 · IanHai · www.ianhailab.com |
知情同意書 2026.08.16 · 每張紙最後一面簽一次 · 個案簡簽:________ |